耳（みみ）の病気（中耳炎、外耳炎、耳鳴り、メニエール病、めまい）｜大阪市旭区の泉川クリニック

急性中耳炎

中耳炎の代表的なもので、耳管の未発達な乳幼児によくみられ、多くの場合、風邪を引いた時に細菌やウイルスが鼻から耳管を通って中耳に侵入することで炎症が起こります。急性中耳炎は放置すると慢性中耳炎や滲出性中耳炎に進行したり、再発を繰り返したりする恐れがありますので、きちんと治療を受けて完治させるようにしましょう。

滲出性中耳炎

こちらも中耳炎の代表的なもので、主に急性中耳炎が悪化することで鼓室（鼓膜の内側）に溜まっていた膿が滲出液となって残ることで起こります。耳痛や耳垂れのようなはっきりとした自覚症状が現れにくく、放置すると永続的な難聴を引き起こす恐れがありますので注意が必要です。 お子様に多くみられ、乳幼児期のお子様が発症した場合には痛みなどの症状がないため、保護者の方が「返事が遅い」「耳をよく触る」「集中力が低下した」などの異変に気づいてあげる必要があります。

慢性中耳炎
（慢性化膿性中耳炎）

急性中耳炎が悪化して鼓膜が破れたまま慢性化し、耳垂れが継続的に排出されることで難聴や耳鳴りなどの症状が現れます。急性中耳炎のような痛みはほとんどありませんが、急性化膿すると強い痛みが発生する場合があります。
鼓膜の穴が慢性化しているため、外耳を通じて細菌感染してしまい中耳炎が治りにくくなります。

真珠腫性中耳炎
（先天性・後天性）

鼓膜の一部が奥に入り込み、その窪みに耳垢が入り込んで増殖し塊（真珠腫）ができる疾患です。その真珠腫に細菌が感染すると炎症を起こし、特殊な酵素が産生して周囲の骨を破壊しながら大きくなっていきます。中耳炎の中でも重症度が高く、先天性のものと後天性のものとに分けられます。
耳垂れや膿が出るなどの症状のほか、進行すると難聴や耳鳴り、めまい、顔面神経麻痺などを招く恐れがあります。

好酸球性中耳炎

中耳の粘膜に白血球の1つである好酸球が中耳粘膜から中耳腔に浸潤し、固形のゼラチン状の滲出液が溜まる中耳炎です。主に難聴や耳鳴りなどの症状が現れます。難治性の中耳炎で、多くの場合、慢性副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎、気管支喘息に合併して発症します。

耳鳴りとは

耳鳴りとは、外部から音が入ってきていないのに耳や頭で「ジーン」や「キーン」などの音が聞こえる状態のことを言います。耳鳴りのうち、本人にしか聞くことのできないものを「自覚的耳鳴り」と言い、ストレスや音の伝わる経路のどこかに異常があって起こると考えられています。耳鳴りを訴える方の多くが自覚的耳鳴りです。他人にも聞くことができるものを「他覚的耳鳴り」と言い、耳のまわりの器官の異常によって起こると考えられています。

治療方法

急性の耳鳴りの場合、突発性難聴、急性中耳炎、慢性中耳炎、メニエール病などが原因で起こることがありますので、原因がはっきりしている時にはその疾患に対して治療を行うことで改善できる場合があります。
慢性の耳鳴りの場合、はっきりしないことが多いので、耳鳴りを受容しそれに慣れていく治療が中心となります。

良性発作性頭位めまい症とは

内耳にある三半規管の耳石の一部が何らかの要因で剥がれてしまい、頭を動かした時に数十秒程度のめまいが起こる疾患です。吐き気をともなう場合もあります。頭を動かした時に三半規管の中を耳石の一部が動き回ることでめまいが起きますが、安静にしているとやがて収まります。

治療方法

他のめまいの場合、できるだけ頭を動かさずに安静にしている必要がありますが、良性発作性頭位めまい症の場合には、積極的に頭を動かして剥がれた耳石を排出することで改善できる場合があります。ただし、むやみやたらと頭を動かしてはかえって症状が悪化する場合がありますので、医師の指導のもと適切に行うようにしましょう。